胃腸外科手術(shù)可以治愈2型糖尿病
迄今為止隨訪時(shí)間最長(zhǎng)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，在長(zhǎng)期控制重癥2型糖尿病方面，代謝手術(shù)比藥物和生活方式干預(yù)更有效。今天發(fā)表在《柳葉刀》上的這項(xiàng)研究還表明，在整個(gè)試驗(yàn)的10年期間，超過(guò)三分之一的接受手術(shù)治療的患者保持無(wú)糖尿病。這表明，在最嚴(yán)格的臨床研究中，可以實(shí)現(xiàn)2型糖尿病的“治愈”。
來(lái)自倫敦國(guó)王學(xué)院和意大利羅馬的Fondazione Policlinico大學(xué)的Agostino Gemelli IRCCS的研究人員報(bào)告了該試驗(yàn)的10年結(jié)果，該試驗(yàn)將代謝外科手術(shù)與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)和生活方式干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行了比較。
該研究涉及60例晚期2型糖尿病患者，并在意大利羅馬的一家主要學(xué)術(shù)醫(yī)院接受了治療。患者隨機(jī)接受藥物加生活方式干預(yù)或代謝手術(shù)(胃旁路術(shù)或膽胰轉(zhuǎn)移術(shù))。在研究開(kāi)始時(shí)，所有患者均患有嚴(yán)重疾病，血糖水平控制不佳，并且有5年以上的糖尿病史。
研究結(jié)果表明，在10年研究期間，接受手術(shù)治療的患者中有37.5%的患者無(wú)需糖尿病藥物即可維持非糖尿病血糖(一種稱為糖尿病緩解的疾病)。2009年，美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)將糖尿病的“治愈”定義為持續(xù)五年以上的疾病緩解狀態(tài)。
該報(bào)告的高級(jí)作者，倫敦國(guó)王學(xué)院減肥和代謝外科**，倫敦國(guó)王學(xué)院醫(yī)院的顧問(wèn)外科醫(yī)生弗朗切斯科·魯比諾教授說(shuō)：“這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)提供了迄今為止最成熟的科學(xué)證據(jù)2糖尿病是可以治愈的疾病，并非不可避免地進(jìn)行性和不可逆轉(zhuǎn)。除了代表糖尿病的治療方面取得重大進(jìn)展外，代謝外科手術(shù)是我們最好的導(dǎo)致該疾病的原因?！?/p>
與常規(guī)藥物相比，手術(shù)還可以改善總體代謝，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，改善腎臟功能，改善生活質(zhì)量。值得注意的是，手術(shù)治療的患者與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥(包括心臟，腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)不良事件)的發(fā)生率顯著較低。代謝外科手術(shù)還減少了藥物的使用，包括用于糖尿病，高血壓和血脂異常的藥物。
該研究調(diào)查了不同干預(yù)策略的早期和長(zhǎng)期安全性。與其他兩組患者相比，經(jīng)歷了膽胰轉(zhuǎn)移的患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件的可能性更高，包括與疾病和干預(yù)相關(guān)的事件。與接受Roux-en-Y胃旁路手術(shù)的患者相比，接受常規(guī)藥物治療的患者發(fā)生嚴(yán)重不良事件的幾率明顯更高。
該報(bào)告的第一作者visualbasic，羅馬天主教大學(xué)的醫(yī)學(xué)教授，倫敦國(guó)王學(xué)院的糖尿病與營(yíng)養(yǎng)學(xué)教授格特魯?shù)隆っ鞲窳_納教授說(shuō)：“這些數(shù)據(jù)證實(shí)了以下觀點(diǎn)：手術(shù)可以是一種經(jīng)濟(jì)有效的治療類(lèi)型的方法。 2糖尿病?，F(xiàn)在有充分的證據(jù)表明，代謝外科手術(shù)應(yīng)被視為治療嚴(yán)重2型糖尿病和肥胖癥患者的主要治療選擇。”
先前的研究表明，減肥或減肥手術(shù)可以使非常嚴(yán)重的肥胖癥患者長(zhǎng)期緩解糖尿病。但是，大多數(shù)接受傳統(tǒng)減肥手術(shù)的患者通常患有輕度或近期發(fā)作的糖尿病。該試驗(yàn)顯示了代謝外科手術(shù)對(duì)重癥患者的潛在療效。
糖尿病是西方社會(huì)致死率和發(fā)病率的主要原因之一，并且顯著增加了嚴(yán)重COVID-19的風(fēng)險(xiǎn)和病毒致死率。盡管有證據(jù)表明手術(shù)可以迅速而顯著地改善糖尿病，但在大多數(shù)國(guó)家中，不到1%的手術(shù)候選人可以進(jìn)行代謝手術(shù)。此外，在當(dāng)前大流行期間，代謝外科手術(shù)的暫停時(shí)間甚至比其他選擇性外科手術(shù)還要長(zhǎng)。
魯比諾教授補(bǔ)充說(shuō)：“代謝外科手術(shù)可以說(shuō)是2型糖尿病最有效的治療方法，對(duì)許多患者來(lái)說(shuō)可以挽救生命。在大流行期間及以后，應(yīng)適當(dāng)優(yōu)先考慮。”
