什么是暈厥

什么是暈厥

暈厥 (又稱錯(cuò)腋)是大腦一時(shí)性缺血、缺氧引起的短暫的意識(shí)喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識(shí)喪失時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)較難。

暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無(wú)意識(shí)障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。

對(duì)暈厥病人不可忽視，應(yīng)及時(shí)救治。暈厥是臨床常見(jiàn)的綜合征，具有致殘甚至致*的危險(xiǎn)，表現(xiàn)為突然發(fā)生的肌肉無(wú)力，姿勢(shì)性肌張力喪失，不能直立及意識(shí)喪失。暈厥有一定的發(fā)病率，甚至在正常人也可能出現(xiàn)。由于發(fā)作多呈間斷性，存在多種潛在病因，同時(shí)缺乏統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，部分暈厥病例不易診斷且涉及多個(gè)科室。

定義系由腦缺血、缺氧引起的一種突然發(fā)作歷時(shí)短暫的意識(shí)喪失。常分為心源性、腦源性和反射血管性三類。癥狀暈厥常突然意識(shí)喪失、摔倒、 面色蒼白、 四肢發(fā)涼、無(wú)抽搐及舌咬破和尿失禁，應(yīng)詢問(wèn) 暈厥 前的情況、有無(wú)先兆、暈厥時(shí)意識(shí)障礙的程度和持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短以及當(dāng)時(shí)是否有面色蒼白、脈搏緩慢、尿失禁 及肢體抽動(dòng)等; 暈厥 常有悲哀、恐懼、焦慮、暈針、見(jiàn)血、 創(chuàng)傷、劇痛、悶熱、 疲勞等**因素。

排尿、排便、 咳嗽、失血、 脫水也可為誘因;應(yīng)了解發(fā)作時(shí)的**和頭位，由臥位轉(zhuǎn)為立位時(shí)常發(fā)生直立性低血壓 暈厥，頸動(dòng)脈竇過(guò)敏性暈厥多發(fā)生于頭位突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)。暈厥發(fā)作最常見(jiàn)的機(jī)制是大腦一時(shí)性廣泛性供血不足。其主要原因包括心輸出量下降或心臟停搏;突然劇烈的血壓下降或腦血管普遍性暫時(shí)性閉塞百科。

一些其他原因如血液生化和成分的異常也可引起暈厥。從病生理角度講，暈厥和休克都是急性循環(huán)障礙的結(jié)果，但二者發(fā)作速度、嚴(yán)重程度和持續(xù)長(zhǎng)短不盡相同。休克時(shí)，雖心輸出量明顯降低，但四肢和內(nèi)臟小血管代償性收縮，血壓相對(duì)維持，而血容量做重新再分配，急需氧和血供的心腦相對(duì)獲得多些，故休克期盡管血壓下降，四肢厥冷，但意識(shí)相對(duì)完好。

暈厥時(shí)，由于血容量大幅度下降或心輸出量急驟降低，使內(nèi)臟和皮膚小血管收縮作用不能及時(shí)發(fā)生，導(dǎo)致血壓下降，血容量再分配得不到保證，腦得不到**限度供應(yīng)以致發(fā)生意識(shí)障礙。暈厥的發(fā)病機(jī)制每一種暈厥類型中的意識(shí)喪失是由于與意識(shí)有關(guān)的那些腦組織血流量降低或腦組織氧利用率下降。腦血流量的大小由心排血量、腦組織灌注壓和腦血管床阻力決定。心排血量降低、腦組織灌注壓降低或腦血管床阻力增高時(shí)腦血流量出現(xiàn)減少。

腦血管的自我調(diào)節(jié)功能保證腦血流量不依賴系統(tǒng)血壓地維持在一個(gè)狹窄的范圍內(nèi)。一個(gè)健康成年人可在收縮壓下降到70mmHg的情況下維持腦供血。但老年人和慢性高血壓患者對(duì)即使較小的血壓變化也很敏感，發(fā)生暈厥。一般認(rèn)為，全腦血流減少到約正常時(shí)40%即可出現(xiàn)意識(shí)喪失，這通常反映心搏出量減少一半或一半以上，直立動(dòng)脈壓下降到40-50mmHg以下。

如缺血只持續(xù)幾分鐘，對(duì)腦組織不產(chǎn)生持久影響，如時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則使腦部各大動(dòng)脈供血范圍間的灌注邊緣帶發(fā)生腦組織壞*。不同類型暈厥中意識(shí)喪失的深度、時(shí)間各不相同。患者有時(shí)對(duì)周圍事物一概不知，或深昏迷，意識(shí)、反應(yīng)能力完全喪失。意識(shí)喪失可維持?jǐn)?shù)秒至數(shù)分鐘，甚至半小時(shí)。

通?；颊哽o止躺著，肌松弛，但意識(shí)喪失后短暫時(shí)間肢體、面部可少量陣攣性抽動(dòng)。括約肌功能通常保存。

若使患者位于水平位置，引力不阻礙腦部血供，脈搏常有力，面色紅潤(rùn)，呼吸加深加快，意識(shí)恢復(fù)。

暈倒和昏倒有什么區(qū)別

昏倒和昏迷外在表現(xiàn)都是一個(gè)人意識(shí)喪失，人事不省，所以人們一般不怎么區(qū)分，但昏倒和昏迷真的是一回事嗎？

昏迷，按其程度可分為淺與深兩種。淺昏迷時(shí)，病人對(duì)外界的強(qiáng)烈**，如用細(xì)**其皮膚，病 人對(duì)此可表現(xiàn)出疼痛或有痛苦表情成伸手抗拒，用細(xì)棉花纖維觸其黑眼珠時(shí)，有眨眼反應(yīng)。

深度昏迷時(shí)，昏迷之人全身肌肉松馳，對(duì)外界強(qiáng)烈**全無(wú)反應(yīng)，無(wú)論怎么動(dòng)，病人都不做表現(xiàn)，僅感覺(jué)病人有呼吸反應(yīng)。

由此說(shuō)來(lái)，昏迷是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)受到產(chǎn)重障得所產(chǎn)生意識(shí)消失或人事不省的一種極危重的病癥。相比昏倒來(lái)說(shuō)，性質(zhì)更嚴(yán)重，要引起高度重視。
那么昏迷與昏倒究意有什么不同呢？一般說(shuō)來(lái)，昏迷有毫無(wú)預(yù)兆突然發(fā)生的，也有緩慢發(fā)生的，而昏倒則都是沒(méi)有預(yù)兆就突然而來(lái)的：昏迷的意識(shí)喪失較持久而且不容易恢復(fù)，而昏倒則多為一時(shí)性的，在很短時(shí)間內(nèi)就能醒轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)：昏迷病情重，而昏倒病情一般較輕。從發(fā)病原理上看，昏倒常為一時(shí)性腦部缺血引起的，而昏迷則病因復(fù)雜，可因中樞神經(jīng)損害、腫瘤、急性傳染病、中毒，腦外傷、**、新陳代謝障礙或內(nèi)分泌疾病等產(chǎn)生。

由于昏迷病勢(shì)來(lái)的猛、病情重、病因復(fù)雜，所以對(duì)昏迷病人宜采取頭低腳高位（腦外傷例外），讓其平躺，注意保溫，嚴(yán)密觀察其呼吸、脈博、面色、神志等情況外，馬上聯(lián)系救護(hù)車，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。

怎樣鑒別暈厥、休克、昏迷

（一）休克是指由多種強(qiáng)烈損傷因素引起全身急性血液循環(huán)障礙，使組織或器官的微循環(huán)灌流量不足而導(dǎo)致的重要組織或器官功能障礙和結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。 常見(jiàn)的幾種休克 1.低血容量性休克：多由大量失血、失水（大量嘔吐、腹瀉）引起。

2.感染性休克：多由感染性疾病致病菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引發(fā)。

3.心源性休克：由心臟疾病引起，常繼發(fā)于急性心肌梗*、各種心肌炎出現(xiàn)心肌病變和嚴(yán)重心律失常時(shí)。 4.過(guò)敏性休克：多有接觸過(guò)敏源的歷史，如接觸*物或生物制品等。 5.神經(jīng)性休克：常因外傷、劇痛、腦外傷、脊髓麻醉引起。 休克有哪些表現(xiàn) 患者剛剛出現(xiàn)休克時(shí)，多有面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈搏加快、煩躁不安、惡心嘔吐、血壓正?；蚱?，但神志清楚;繼而逐漸面色轉(zhuǎn)為青灰、四肢發(fā)涼加劇、皮膚濕冷、脈搏更快、脈細(xì)而觸摸不清、血壓下降，患者出現(xiàn)口渴、表情淡漠、身體軟弱無(wú)力、反應(yīng)遲鈍、嗜睡;**逐漸發(fā)展為意識(shí)模糊、昏迷、尿量減少、呼吸困難，此時(shí)患者常有生命危險(xiǎn)，必須立即送醫(yī)院搶救。

（二）暈厥是大腦血液供應(yīng)不足，一時(shí)缺氧所致的短暫意識(shí)障礙，是一種突發(fā)而短暫的意識(shí)喪失。暈厥期通常為數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，若意識(shí)喪失時(shí)間長(zhǎng)，可能發(fā)生四肢抽搐現(xiàn)象?；颊咭庾R(shí)恢復(fù)后，仍面色蒼白，全身軟弱無(wú)力，不愿講話或活動(dòng)，或者有惡心、打哈欠、過(guò)度呼吸、心動(dòng)過(guò)緩、頭痛等。

常見(jiàn)的幾種暈厥 1.反射性暈厥：占暈厥總數(shù)的80％～90％，是由各種原因引起的神經(jīng)、血管反射導(dǎo)致的腦供血不足的表現(xiàn)。 文章開(kāi)始提到的竊賊就是由于強(qiáng)烈的恐懼**導(dǎo)致的這種類型的暈厥。 2.血液成分改變引起的暈厥：多見(jiàn)于嚴(yán)重饑餓者或降糖*使用過(guò)量引起低血糖的患者及貧血患者。

3.心源性暈厥：多由于心臟功能異常，心排血量突然減少所致。 4.腦源性暈厥：由于腦血管出現(xiàn)各種改變，導(dǎo)致腦供血不足。 休克一般比較嚴(yán)重，一旦發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、后果嚴(yán)重，常需緊急送往醫(yī)院搶救治療。

暈厥持續(xù)時(shí)間較短，一般在發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)去除病因和對(duì)癥處理后，患者就能恢復(fù)意識(shí)并在短時(shí)間內(nèi)好轉(zhuǎn)，而且多數(shù)暈厥是可以預(yù)防的。（三）意識(shí)喪失稱昏迷。昏迷是大腦中樞受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，病人意識(shí)喪失?；杳允桥R床上極其嚴(yán)重的一種現(xiàn)象。

昏迷等級(jí)：嗜睡：似睡非睡，可簡(jiǎn)單對(duì)答;淺昏迷：強(qiáng)烈**有輕微反應(yīng);深昏迷：對(duì)外界**均無(wú)反應(yīng)。簡(jiǎn)單說(shuō)來(lái)，昏迷是長(zhǎng)時(shí)間無(wú)意識(shí)，有呼吸;暈厥則是急性昏迷，只是短暫的意識(shí)喪失，一般蘇醒較快;而休克沒(méi)有呼吸。